★ 알람 해결 시 일반적인 원칙은 'alarm silence'를 먼저 누르지 말고 어떤 경고 인지를 확인하고 교정해야 한다' 는 것!!
| Alarm | 원인 | 필요조치 및 임상적 고려 |
| Air supply failed(즉시 중재) | supply pressure가 1.9bar(190kpa/28psi) 이하 or input flow 40L/min 이하일 때 | check air supply |
| Apnea(즉각 중재 필요) | 설정한 anpea time(alarm window에서 설정하며 무호흡 전 마지막 호흡 cycle이 포함된 시간)을 초과한 후에도 호흡이 시작도지 않을 때 | apnea backup ventilation이 체크되어 있는지 확인 |
| Apnea ventilation | 설정한 anpea time 동안 breath delivery가 없어 apnea backup ventilation이 on 된 상태 | 안전하게 backup 되고 있는 것이므로 권정조치 없음 자주 backup 된다면 trigger, RR 등 확인해보기 |
| check high pressure limit | APV, ASV mode에서 Vtarget 달성을 위해 자동 변경되는 PIP가 high pressure alarm limit -10을 초과하기 시작하였을 때 | alarm window의 high pressure limit 값이 너무 낮게 설정되어 있지 않은지 확인 보통 40~45cmH2O까지 권장표준 |
| ASV : cannot meet target | 설정한 %MinVol.을 달성하지 못 했을 경우 | decrease %MinVol. 환자 상태 확인하기 |
| Automatic calibration | 알림메시지 : G5는 자동으로 일정간격마다 pressure sensor를 calibration한다 | 필요조치 없음 정확성을 위해 자동 시행되는 기능임 |
| Calibration faulty | Flow sensor의 calibration 결과 실패 (내부 막 손상이 원인) |
calibration 재 시행 만약 같은 메시지 나오면 new Flow sensor로 교체 후 다시 calibration 하기 |
| Check Flow pattern | (S)CMV에서 사용자가 설정한 Flow pattern 전달하기 어려운 상황 | RR, I:E와 관련있으므로 이의 적절성 확인 |
| Check Flow sensor tubing(즉각 중재 필요) | Flow sensor의 line이 꺾였을 경우 | Flow sensor 꺾였는지 응급으로 확인하고 바르게 위치시킴Ch |
| Check I:E | (S)CMV, PCMV, APV mode에서 설정된 I:E를 전달하기 어려운 상황, 즉 다른 설정 요소와 수행상의 갈등이 있을 때 | RR, I:E, Pause time, Vt 등을 재설정하기 |
| Check internal battery | internal battery 또는 cable의 disconnection or faulty | AS요청 |
| Check patient system | 알림메시지 : tightness test 시행 결과에서 B.circuit 의 어느 부위에서 leak 있을 때 | B. circuit 각 연결부위의 leak여부 확인 테스트가 정확하게 시행되지 않을 경우가 많음 |
| Check pause | pause time 너무 길게 설정 | pause time 재조정 |
| Check P-ramp | 설정한 P-ramp(시간)이 다른 설정 요소 값과 갈등하여 달성하기 어려울 때 | P-ramp 값을 조정할 수 있으나 어차피 빠른 호흡의 pt. 상태가 완화되어야 해결됨 |
| Check PEEP/hi press limit | hi pressure alarm limit 너무 낮게 설정 PEEP과 hi pressure alarm limit 차이 < 10cmH2O |
환자 상태 확인 control setting check |
| Check trigger | trigger off 상태에서 자발호흡 허용하는 모드로 전환하였을 때 | vent 는 자동으로 pressure trigger로 swich됨 tirgger off 는 모든 모드에서 권장되지 않음 |
| Disconnect patient | 알림메시지 : Flow sensor calibration, tightness test 시행 시 뜨는 메시지 | Flow senor calibration, tightness test 동안 사용자가 과정 수행을 위해 가장 먼저 해야 하는 조치 flex tube와 Flow sensor pt. side 사이를 disconnect 후 다음 안내 메시지를 기다림 |
| Disconnection pt. side(즉각 중재 필요) | 관찰된 VTE < 전달된 Vt의 12.5% | 환자와 circuit 즉시 확인 large leak 확인 |
| Disconnection vent. side(즉각 중재 필요) | inspiratory tidal volume < 관찰된 VTE의 50% | circuit 즉시 확인 large leak 확인 |
| Exhalation obstructed(즉각 중재 필요) | exhalation 때에도 proximal airway pressure가 떨어지지 않음 | 환자 확인 circuit의 occlusion 여부 확인 expiratory valve membrane & cover 확인 |
| Exp. valve cal. needed | expiratory valve calibration에 대한 정확한 데이터를 현재 vent 가 확보하지 못했음을 나타냄 | AS요청 |
| Flow sensor cal. needed | Flow sensor calibration 을 시행해야 할 때 calibration 안된 new Flow sensor를 사용할 때 |
Flow sensor calibration 시행 시행 후 OK 여부 확인 |
| Flow sensor calibration OK | 알림메시지 : calibration 성공적 완료 | 없음 |
| High frequency | 관찰된 fTotal > set alarm limit | 환자확인 Auto-triggering 여부 확인 Alarm window에서 rate의 high limit 적절한지 확인 |
| High leak | 호기 시 return 되지 않은 inspiratory tidal volume의 % 환자의 leak 상태를 보여줌 |
leak 확인 |
| High minute volume | 관찰된 Expl. Min Vol > set alarm limit | 환자 확인 dead space ventilation의 위험이 증가할 수 있으므로 목표 Vt 유지에 대한 관심을 계속 가져야 함 |
| Hight oxygen | 측정된 산소농도 > 설정한 산소농도 +5% O2 cell 기능이 다했을 때 |
calibrate O2 cell |
| High pressure | 측정된 Ppeak > 설정된 high pressure alarm limit | 환자상태 확인 high pressure alarm limit의 설정 적절성 확인 |
| High tidal volume | 2회 호흡에서 측정된 Vt > 설정된 Vt upper alarm limit | high Vt alarm limit 설정이 적절한지 확인 pt. lung compliance 변화 확인 후 |
| Initialization failed | ASV, APVcmv, APV simv 가 시작되지 못하였음 | high pressure alarm limit와 PEEP의 차이가 25cmH2O 이상 되도록 설정하기 권장 high pressure alarm limit : 40~45 Flow sensor 를 calibration leak 여부 확인하기 |
| Internal battery low | power source가 internal battery인 상태에서 사용할 수 있는 시간이 10분 이하 일 때 | AC power연결 |
| Loss of PEEP | 10초동안 pressure < 설정한 PEEP -3 일 때 | 환자 상태 확인 circuit 의 leak 확인 NIV -> mask leak 확인 |
| Low frequency | 측정된 fTotal < 설정된 low Rate limit | 환자 상태 확인 low Rate alarm limit 적절한지 확인 |
| Low minute volume(즉각 중재 필요) | 측정된 Exp Min Vol < 설정한 Exp Min Vol | 알람에서 low Min Vol 설정의 적절성 확인 환자 상태 확인 laek, line disconnet 확인 ASV -> 키 등 정확이 입력됐는지 확인, Min Vol 등 확인 suctioning 필요성 고려 acute asthma 가능성 고려 |
| Low oxygen | 측정된 산소농도 < 사용자 설정 농도 -5% O2 cell 확인필요 |
calibrate O2 cell |
| Low pressure(즉각 중재 필요) | 2회 호흡에서 측정된 pPeak < low pressure alarm limit | 환자상태확인 leak, line disconnect 확인 설정 적절성 확인 |
| Low tidal volume | 2회 호흡에서 측정된 VTE < 설정한 low vt alram limit | 환자상태확인 Pcontrol, Psupport 설정값 확인 leak, line disconnect 확인 suctioning 필요성 고려 acute asthma 가능성 고려 |
| Maneuver in progress | P/V Tool 시행중 | wait |
| Maximum compensation | APV 모드 사용 시 Vleak > 1/2 Vtarget 상태에서 leak를 최대한 보상하고 있음 관찰된 VTE 는 Vtarget 보다 적음 |
leak 확인 suctioning 필요성 고려 check high pressure limit 다른 모드 전환 고려 |
| No. of breaths not reached | P/V Tool 시행 직 후 곧이어 재시행할 경우 | wait : 5회의 호흡이 전달될 때까지 5회의 호흡이 전달된 후 P/V Tool 시행 |
| O2 cell cal. needed | 새로 넣은 O2 cell에 대해 ventialator가 교정된 calibration 정보를 가지고 있지 않음 즉, O2 cell calibration 필요 | O2 cell calibration 시행 |
| O2 cell calibrated OK | O2 cell calibration성공적으로 완료됨 | 필요 없음 |
| O2 cell calibration in progress | O2 cell calibration 진행 중 | 필요 없음 |
| O2 cell defective | O2 cell 사용 후 유효기간이 끝남 | O2 cell 교체 |
| Oxygen + air supplies failed(즉각 중재 필요) | air&oxygen의 input pressure가 1.9bar 이하일 때 ventilator 동작 시킬 정도의 high pressure 공급이 안되고 있음을 의미 |
air&oxygen이 supply 되는지 응급으로 확인 환자 상태 즉시 확인 만약 아무 문제 없다면 vent 교체 필요 |
| Oxygen supply failed(즉각 중재 필요) | air&oxygen의 input pressure가 1.9bar 이하일 때 | O2 supply 되는지 바로 확인 환자 상태 특시 확인 |
| Pt system tight | 알람 아니고 tightness test 결과가 서공적이었음을 알려주는 메시지 | 없음 |
| pressure not released(즉각 중재 필요) | peak pressure가 알람의 high pressure limit을 초과하고 있음 | 즉각 다른 ventilator로 교체 AS요청 |
| Required number of breaths not reached | 알람아니고 사용자가 누른 PV tool이 시행되지 않음을 알림 | wait -> 재시행 |
| TF ~ (즉각 중재 필요) | Technical fault | 즉각 다른 vent로 교체 AS 요청 |
- 알람 울리면 즉시 환자 상태 확인 -> vent 상태 확인 -> 즉각 중재 필요한 알람명은 숙지 후 적절한 처치 실시하기