1. Patient Monitor 적용
1) 적응증 : 의식변화, abnormal V/S, 호흡곤란, 심혈관계 질환, seizure, bleeding 등 Monitoring 이 필요하다고 판단되는 환자에게 적용함
- 전원버튼을 눌러 Monitor를 켬
- 환자에게 EKG, SpO2, NIBP 등 cable을 연결함
- 환자별 High limit, Low limit 등 설정값을 지정함
- start를 누른 후 초기 결과 수치를 간호기록에 charting 함
2. ETCO2 monitoring
1) ETCO2 : 호기말 이산화탄소 농도, 숨을 내쉴 때 세포에서 생성된 CO2는 폐를 통해 배출되며 배출되는 CO2 를 잡아내어 그래프와 수치로 표시해 주는 것
2) 적응증 : 급성 기도 폐쇄나 무호흡의 위험이 있을 때 기관 삽관을 하지 않아도 Nasal prong으로 CO2 감시가 필요한 경우, 사강환기의 위험이 있을 때 폐의 저관류 상태, 공기색전, 폐색전증, 심정지, 호기말 양압 호흡 감시가 필요한 경우
3. TcCO2 (경피적 이산화탄소분압)
1) 적응증 : 중증 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)환자에서 환기상태의 지속적 모니터링이 필요한 경우, 만 6세 미만 소아 호흡부전환자의 지속적 모니터링이 필요한 경우
2) 적용
- Docking station 에서 sensor를 꺼내 ear clip에 부착
- 필요시 Gel 이나 증류수를 sensor의 중앙부에 소량 도포하여 가볍게 바른 후 부착
- sensor가 귓볼 뒤쪽으로 오도록 cable 을 귀 위쪽으로 감아서 반찬고로 고정하기
4. A-line 삽입 및 적용
1) 목적
- 정확한 평균 동맥압 계산으로 혈역학적으로 불안정한 환자에게 최적의 중재
- 동맥관은 조직관류 저하나 저혈압 환자에서 지속적으로 혈압을 감사
- 동맥혈 가스분석을 위한 혈액 채취와 여러 혈액을 채취하는데 유용
- 가장 선호되는 삽입부위는 요골 동맥, 그 외 대퇴동맥, 족배동맥, 상완동맥, 액과동맥
2) 준비물
- Artery cath or Leader cath, NS 500cc bag, A-line set, Pressure bag, Dressing set, Tegaderm or fixomull
3) 관리
- Pressure bag의 압력을 환자의 SBP보다 40~60mg 이상 유지
- catheter dressing 은 2일 간격으로 실시
- sampling 시 5cc regurge 실시 후 다른 주사기로 필요한 혈액양만큼 채취
- 채취 후 saline 통과시켜 line 막히지 않도록 예방
- catheter 제거 후 5~10분 manual compression 및 oozing, bleeding sign 확인
- pressure monitoring kit 는 3일마다 교환
5. C-line (Central venous catheterizaion, 중심정맥관)
1) 목적
- 대량 출혈이 예상되는 환자의 수액이나 수혈용 라인 확보
- 환자가 위험한 생체 징후를 보일 때 약물 주입용 라인 확보
- 적절한 체액 균형이 이루어지고 있는지 CVP 관찰하기 위해서
2) 시술 전 간호
- 동의서, 수술/시술검사 전 확인표, checklist
- 삽입부위 결정 : Internal jugular vein, subclavian vein, femoral vein
- 전자동의서 작성 및 간호기록
3) 삽입 시 간호
- 체위 : 어깨 밑에 어깨포를 놓고 10-20도의 supine position을 취한 후 얼굴을 반대방향으로 돌림 (보통 subclavian vein삽입 시 punture 시 pneumothorax 합병증을 피하기 위해 팔을 아래로 당겨달라고 시술자가 부탁하기도 함)
- 시술 도중 지속적으로 v/s check : 삽입 시 EKG가 변화하지 않는지 주의 깊게 관찰(guide wire 및 cath 삽입하면서 심전도에 영향을 줄 수 있음)
4) 시술 후 간호
- chest AP로 삽입 위치 확인
- 부작용 : 기흉, 혈흉, 혈종, 공기색전증, catheter embolise, 감염, subclavian vein thrombosis, cannula가 internal jugular vein을 따라 상방으로 올라가는 경우
- 대부분의 중심정맥카테터 끝은 SVC-RA junction에 위치 시키는 것이 좋음
- 삽입 위치 확인 후 수액 연결
- 감염 증상 관찰(발열, 삽입부위 발적 & 부종 & 동통 & 농양, 혈액검사 수치 등)
- 사용하지 않는 lumen 도 막히지 않는지 regurge와 개통 유무 확인
- 철저한 무균술 사용 및 드레싱 교환