HWP (Happy Won & People)

응급실 간호사로 일한지 3년째 되던 해부터 간호사라는 직업에 회의감이 들면서 병원을 그만두고 싶었던 적이 있었다. 물론 과도한 업무량과 스트레스 때문에 언제나 일을 그만두고 싶었지만 그 시기에 그런 마음이 절정을 찍었다. 그만두고 싶었던 여러 가지 이유들 중에 가장 컸던 이유 중 하나는 사람들의 죽음을 직접적으로 보게 되고 그들의 마지막을 혼자서 정리해줘야 한다는 점이었다. 주로 소생실에서 CPR하면서 오는 환자들이 죽는 모습을 많이 보았는데 신규때는 CPR온다는 소리를 듣고 소생실로 도와주러 들어가도 환자의 사망선언 후에는 소생실에서 나와서 다시 다른 환자들을 보던 일을 하여서 환자의 마지막을 정리할 일이 없기도 했고, 지금 당장 해야 할 일들에 너무 치여서 사망한 환자라는 사실을 그렇게 크게 인지하지..

정신간호, 직장, 청소년과 관련된 윤리 ​ ​ - 정신간호 환자의 윤리적 쟁점에 대하여 학부 때 정신간호학을 배우면서 정말 많은 생각이 들었던 기억이 났다. 그동안 내가 생각했던 정신질환을 가진 환자들은 영화나 드라마에서 나오던 남들과 다른 눈빛을 하고 우리처럼 정신적 질환이 없는 평범한 사람들에게 해를 끼치는, 우리와는 어울릴 수 없는 사람들이라고 생각했다. 그러다 정신간호학에 관해서 배우면서 내가 가지고 있던 고정관념들이 실은 아주 무지한 옛날 사람들과 다를 바 없다는 사실을 깨닫고 부끄러웠던 기억이 난다. 일단 병원에 들어와서 정신질환 환자들을 대할 일은 크게 없었지만 응급실이라는 특성상 acting out을 하면서 실려오는 환자들은 많이 만나보았다. 정말 전혀 협조가 되지 않고 말도 안 통하는 그..

생명의 시작에 관한 윤리적 문제에 대해 생각해보기 ​ 낙태 중학생 때 성교육시간에 낙태라는 단어를 처음 들었던 기억이 난다. 그때는 그게 무엇을 의미하는지 정확하게 알기보다는 내가 알고 있는 아주 소중하고 귀여운 존재인 ‘아기’를 죽인다는 행위라고 생각했고, 그 생각에 사로잡혀 낙태는 무조건적으로 금기시해야 되는 것이라고 생각했다. 대학생 때 친구에게 자신의 다른 친구가 원하지 않는 임신으로 낙태를 했었다는 이야기를 들었고 내가 기사로만 접했던 낙태라는 행위가 흔하지 않은 일이 아니며 나와 내 또래의 여자들에게 충분히 일어날 수 있는 일이라는 생각이 들었다. 그리고 최근에 페미니즘이라는 단어가 대두되면서 낙태문제도 많이 거론되었고 낙태는 무조건적으로 하면 안된다고 생각했던 내 생각에도 변화가 생기기 시작..

1. Patient Monitor 적용 1) 적응증 : 의식변화, abnormal V/S, 호흡곤란, 심혈관계 질환, seizure, bleeding 등 Monitoring 이 필요하다고 판단되는 환자에게 적용함 전원버튼을 눌러 Monitor를 켬 환자에게 EKG, SpO2, NIBP 등 cable을 연결함 환자별 High limit, Low limit 등 설정값을 지정함 start를 누른 후 초기 결과 수치를 간호기록에 charting 함 2. ETCO2 monitoring 1) ETCO2 : 호기말 이산화탄소 농도, 숨을 내쉴 때 세포에서 생성된 CO2는 폐를 통해 배출되며 배출되는 CO2 를 잡아내어 그래프와 수치로 표시해 주는 것 2) 적응증 : 급성 기도 폐쇄나 무호흡의 위험이 있을 때 기관 삽..

1. Asystole(무수축) -> 지속적인 가슴압박(chest compression) + epinephrine IV or IO (atropine 사용안함) 2. Pulseless electrical activity : PEA (무맥성 전기활동) -> 지속적인 가슴압박(chest compression) + epinephrine IV or IO (atropine 사용안함) PEA는 EKG monitor만 봤을 때는 언뜻 pulse가 있어보이지만 실제로는 pulse가 촉지되지 않는 경우, 보통 aystole에서 PEA, 또는 PEA에서 asystole로 가는 경우가 많아 중증 환자들은 무조건 pulse가 촉지되는지 확인하는게 중요함!! 3. Ventricular fibrilatioin : VF (심실세동) ..

★ 알람 해결 시 일반적인 원칙은 'alarm silence'를 먼저 누르지 말고 어떤 경고 인지를 확인하고 교정해야 한다' 는 것!! Alarm 원인 필요조치 및 임상적 고려 Air supply failed(즉시 중재) supply pressure가 1.9bar(190kpa/28psi) 이하 or input flow 40L/min 이하일 때 check air supply Apnea(즉각 중재 필요) 설정한 anpea time(alarm window에서 설정하며 무호흡 전 마지막 호흡 cycle이 포함된 시간)을 초과한 후에도 호흡이 시작도지 않을 때 apnea backup ventilation이 체크되어 있는지 확인 Apnea ventilation 설정한 anpea time 동안 breath deliv..

1. Ventilator 원리 및 목적 1) 호흡의 역학 정상 호흡 인공 호흡 Negative pressure ventilation Positive pressure ventilation 흉곽용량증가 -> 흉곽 내압 감소 음의 흉곽 내압 압력 차는 폐의 위쪽에서 아래쪽으로 갈수록 점점 증가 호흡 전 과정 동안 흉곽 내압이 양압 유지 공기의 흐름은 혈류가 풍부한 폐의 기저부로 향함 공기의 흐름은 저항이 가장 적은 경로를 통해 흐름 공기는 혈류가 없거나 적은 폐의 영역으로 분포 2) 정상 호흡 vs 양압 호흡 정상 호흡 양압 호흡 흡기 주로 횡격막 수축에 의한 흉곽 내 음압 형성으로 대기압과의 차이만큼 흡입이 이루어지는 active motion 기계로부터 설정된 양압이 폐포로 전달 호기 주로 폐포의 탄력성(e..